A Evolução de Enfermagem é o registro feito pelo enfermeiro do estado geral e dos cuidados prescritos por meio de observações contínuas e as respostas dadas pelo paciente à assistência ofertada, deve ser realizada diariamente em documento especifico com data e hora, assinatura e carimbo com o registro do responsável. Deve constar todas as situações que demonstrem direcionar o planejamento da assistència, informar os resultados das condutas e avaliar a assistência que foi dispensada, apontar problemas novos que possam ser identificados, resumo dos cuidados prescritos.
Trata-se do registro da evolução do paciente nas últimas 24 horas, sendo esta realizada exclusivamente pelo enfermeiro, uma vez que depende de conhecimento técnico-científico e raciocínio clínico para reflexão, análise e contextualização dos dados coletados, características estas que não são exigidas para a formação do profissional de enfermagem, de nivel técnico.
Diferente do que muitas pessoas pensam, a anotação de enfermagem deve ser realizada pelo Enfermeiro. Erroneamente, muitas instituições e profissionais de enfermagem utilizam o impresso de evoluçks de enfermagem para anotar um procedimento realizado, por ter sido realizado pelo enfermeiro, mas o correto é que essas anotações pontuais sejam feitas na anotação de enfermagem e a evolução do paciente nas últimas 24 horas seja realizada na evolução de enfermagem, pelo enfermeiro.
Considerando que a Evolução de Enfermagem é um ato exclusivo do enfermeiro e que ha diferenças entre Anotação e Evolução, organize as duas listas de ações como sendo Anotação de Enfermagem ou Evolução de Enfermagem.
a. Anotação de Enfermagem
b. Evolução de Enfermagem
1. Referente às intervenções de 24 horas
2. Registra uma observação
3. Referente a um momento de intervenção
4. Elaborada por toda a equipe de enfermagem (técnicos e auxiliares
5. Dados processados e contextualizados