Os povos ameríndios foram os primeiros sujeitos da história humana da América Central. Tem-se considerado que os povos indígenas que mantiveram costumes semelhantes aos seus ancestrais conservaram boas condições de saúde e sobrevivência. Atualmente, as mudanças decorrentes da globalização provocaram uma transição demográfica, epidemiológica e cultural com impacto negativo na saúde.
Hoje, os ameríndios são as minorias étnicas e os que mais sofrem marginalização, apesar de sua longa história de resistência à dominação, seus direitos de cidadania permanecem limitados: educação, participação política efetiva e acesso aos serviços de saúde.
A principal atividade é a agricultura. As condições de acesso aos serviços de saúde das mulheres dependem da localização geográfica e das barreiras do idioma. Algumas aldeias preservam sua língua (Bribri e Cabecar). Muitas das mulheres não são bilíngues, diferentemente dos homens.
O acesso aos cuidados de saúde à gestante e ao parto para as mulheres indígenas que vivem no distrito de Bratsi, localizado geograficamente no sudeste da Costa Rica, na fronteira com o Panamá, é muito deficiente. Aqui estão grupos étnicos ameríndios que falam Chibcha. O cantão de Talamanca tem um dos mais baixos índices de desenvolvimento humano (IDH) do país.
As localidades são divididas de acordo com sua localização geográfica em: localidades antes de atravessar os rios (não há pontes), localidades após os rios (Vale de Talamanca) e localidades nas altas montanhas. Os dois últimos grupos de localidades têm sua população dispersa, às vezes com mais de um quilômetro entre as aldeias.
O risco de morte infantil no cantão de Salamanca é o dobro do da desnutrição infantil e nacional em idades posteriores (24-35 meses) é atribuído à pobreza e má cobertura dos programas de nutrição na área.
1. Faça uma análise crítica do caso apresentado, identificando aqueles ligados aos determinantes sociais e à saúde pública. Enumere as ações de melhoria a serem realizadas.