A assistência habitual da rede de serviços de saúde é feita, geralmente, com ofertas pontuais de cuidado. Há um desafio nas transições de cuidado entre os diferentes serviços, muito difícil de ser vencido unicamente por serviços da rede municipal devido aos desafios de escala e de cultura assistencial relacionados ao uso desses serviços. Quando não se coordena o cuidado, gera-se repetição de exames desnecessários, atrasos assistenciais, mal-entendidos entre os profissionais, entre tantas outras situações. É importante garantir esforços para a coordenação do cuidado a fim de que as ações sejam articuladas e sistêmicas, de modo a evitar desperdícios e ineficiências que possam comprometer o processo assistencial. Como evitar esses problemas? O que a equipe pode fazer para reverter essa situação?