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paciente 38 anos, teve acidente vascular cerebral automobilístico com fratura severa da face e reconstrução. TCE e fratura femural bilateral. após interação em UTI e intubação por 38 dias, com uso de traqueostomia com cuff, paciente está em quarto hospitalar em uso de sonda nasogastrica por recusa da familia quanto ao uso de GTO .Defina a ordem de conduta mais completa de avaliação do paciente, quanto a deglutição e comunicação.