ATENDIMENTO PRÉ-NATAL A UMA JOVEM GRÁVIDA
A.S., 21 anos, estudante cursando o supletivo (fundamental incompleto), natural de Salvador, mora em São Paulo com o marido há seis meses, pois ele veio para trabalhar na cidade.

A Paciente tem dois filhos e um aborto prévio, e sua última gestação evoluiu para parto prematuro aos 7 meses. Ela compareceu à Estratégia de Saúde Familiar (ESF) onde você trabalha, apresentando sinais clínicos de gravidez. Você é a acolheu e orientou a realizar o teste rápido de gravidez na mesma hora.

O teste deu positivo, e a paciente ficou bem apreensiva, pois a gravidez não foi planejada e ela estava com medo que o marido ficasse bravo, já que eles têm outros dois filhos e estão recém se adaptando ao emprego novo e à cidade.

A enfermeira deu início à primeira consulta pré-natal, realizando a coleta de dados e fornecendo a caderneta de saúde da gestante, com idades gestacional aproximada de 9 semanas.

Realizou o exame físico geral:
Paciente apresentando obesidade grau ll, 1,55m, 92kg,
boas condições gerais, boas condições de higiene corporal,
orientada quanto a tempo e espaço.
Muito comunicativa e hidratada, porém hipocorada,
apresentando palidez cutânea e em mucosas. Sinais vitais
dentro dos padrões de normalidade.
Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações.
Abdome plano, flácido. Ao exame ginecológico, alterações em genitália externa com presença de lesões papulosas nos pequenos lábios.
A paciente relatou que vem aparecendo essas alterações há alguns meses e ainda está aguardando agendamento de consulta com ginecologista no centro de saúde do bairro onde morava antes, mas as lesões melhoraram, pois uma vizinha a ensinou a fazer banho de assento com violeta genciana. Então, ela achou que deviria ser somente uma alergia que Iria melhorar.
No momento, A. S. nega dor, somente desconforto durante as relações sexuais. A enfermeira solicitou os exames laboratoriais de rotina para o primeiro trimestre da gestação. Também encaminhou a gestante ao dentista e à sala de vacina.
A enfermeira orientou que a paciente colhesse os exames pela
manhã e já no dia seguinte, após a coleta, enviou os exames
ao laboratório.
Também solicitou a rotina de pré-natal para o seu esposo.
Assim que o resultado chegou, a enfermeira convocou a gestante. Ela compareceu na segunda consulta, um pouco ansiosa com relação ao resultado dos exames, e relatando que o esposo não aceito bem a notícia da gravidez, inclusive se negando a fazer os exames de pré-natal.
Veja o resultado dos exames:

Hemograma: 10,8g/dl (baixo)
Hematócrito: 33 (baixo)
Glicemia de jejum: 99mg/dl
Exame de urina: bactérias numerosas, leucócitos e hemácias normais, sem qualquer outra alteração
Exame de sorologia para hepatite e HIV: negativo
Exame de VDRL (sífilis): 1/64 (o teste rápido estava em falta na unidade)
PPF (protoparasitógico de fezes): sem alterações
Tipagem sanguínea e fator RH: A+
Como relação ao caso, responda:
Quais as principais alterações nos exames e qual deve ser acondunta do enfermeiro nesse caso?