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Paciente de 60 anos, pesando 71 kg, deu entrada no pronto socorro (PS) de um hospital público, com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e quadro de edema agudo de pulmão (EAP) de origem cardiogênica, apresentando desconforto respiratório e tosse com expectoração rósea. Na ausculta pulmonar, constatou-se presença de estertores creptantes e subcreptantes em ambos hemitórax. Após avaliação, foi indicado instituir ventilação não invasiva (VNI). Segundo as diretrizes brasileiras de ventilação mecânica (2013), nesse caso, o modo e os parâmetros que devem ser instituídos são, respectivamente,
Escolha uma:
a. modo BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP até 10 cmH2O e/ou CPAP com pressão de até 5 cmH2O.
b. modo CPAP com pressão de 15-20 cmH2O e/ou BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP até 35-40 cmH2O.
c. modo BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP até 15 cmH2O e/ou CPAP com pressão de 5 a 10 cmH2O
d. modo CPAP com pressão de 10-15 cmH2O e/ou BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP até 15 cmH2O.
Conforme as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica
"Deve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP até 15 cm H2O) e ou CPAP de 5 a 10 cmH20nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de origem cardiogênica visando diminuir a necessidade de intubação endotraqueal (RR de 0,53 [IC 95% 0,34-0,83]) e redução na mortalidade hospitalar (RR de 0,6 [IC 95% 0,45-0,84]).1,4,5"
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