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Atividade 2.5. Ausculta cardíaca do Sr. José Ao exame físico, foi constatada a presença da quarta bulha. Qual o seu mecanismo e seu significado nesse paciente? Vibrações ventriculares pelo enchimento ventricular maior; significado patológico pela idade do paciente. Vibrações ventriculares pela contração atrial vigorosa; significa sobrecarga de volume. Vibrações ventriculares pela contração atrial vigorosa; significa diminuição da complacência ventricular. Vibrações atriais pela contração mais vigorosa dos átrios; significado patológico pela idade do paciente. Vibrações atriais mais vigorosas com aumento do enchimento ventricular; significado fisiológico em virtude da hipertensão.