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Sagot :
Resposta:
**A) Qual teste laboratorial é mais apropriado para confirmar o diagnóstico de diabetes neste paciente?**
Para confirmar o diagnóstico de diabetes neste paciente, o teste laboratorial mais apropriado é a **dosagem de glicose plasmática em jejum**. Este teste mede os níveis de glicose no sangue após um período de jejum de pelo menos 8 horas. Os critérios diagnósticos são baseados nos valores de glicose plasmática em jejum.
**B) Quais são os critérios diagnósticos para diabetes baseados nos resultados dos testes laboratoriais?**
Os critérios diagnósticos para diabetes são estabelecidos pela American Diabetes Association (ADA) e incluem os seguintes valores de glicose plasmática em jejum:
- Diabetes é diagnosticado se o nível de glicose plasmática em jejum for **≥ 126 mg/dL** (7,0 mmol/L) em dois testes diferentes.
- Se um teste de glicose em jejum não estiver disponível, o diagnóstico pode ser confirmado por meio de um teste de **glicose aleatória**, com valores **≥ 200 mg/dL** (11,1 mmol/L) em pacientes com sintomas clássicos de diabetes.
Além disso, se o paciente apresentar sintomas clássicos de diabetes (como sede excessiva, aumento da frequência urinária, fadiga) e um valor casual de glicose ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L), o diagnóstico de diabetes pode ser feito mesmo que a glicose plasmática em jejum não esteja disponível.
**C) Além do diagnóstico, quais outras avaliações de saúde você recomendaria para esse paciente com base nos sintomas apresentados e na história familiar?**
Considerando os sintomas apresentados (sede excessiva, aumento da frequência urinária, fadiga) e a história familiar de diabetes tipo 2 na mãe, outras avaliações de saúde recomendadas incluem:
- **Avaliação da função renal**: Verificação da função renal através de exames como creatinina sérica e taxa de filtração glomerular (TFG), pois a diabetes pode afetar os rins.
- **Perfil lipídico**: Avaliação dos níveis de colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos para avaliar o perfil lipídico, já que a diabetes pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares.
- **Avaliação oftalmológica**: Exame ocular para verificar a saúde dos olhos, pois a diabetes pode aumentar o risco de problemas oculares como retinopatia diabética.
- **Avaliação de hábitos alimentares e atividade física**: Avaliação da dieta atual e recomendações para uma alimentação saudável, bem como orientações sobre a importância da atividade física regular.
- **Monitoramento da pressão arterial**: Verificação da pressão arterial para avaliar se há hipertensão, uma condição comum associada à diabetes.
**D) Quais são as estratégias de manejo inicial que você sugeriria para controlar os sintomas e prevenir complicações futuras neste caso de diabetes tipo 2?**
As estratégias de manejo inicial para diabetes tipo 2 incluem:
- **Modificações no estilo de vida**: Orientação sobre dieta saudável, controle de peso e aumento da atividade física. Isso pode ajudar a melhorar o controle glicêmico e reduzir a resistência à insulina.
- **Monitoramento glicêmico**: Iniciar o monitoramento dos níveis de glicose no sangue para avaliar a eficácia do tratamento e fazer ajustes necessários na medicação e na dieta.
- **Medicação oral**: Em alguns casos, pode ser necessário iniciar medicamentos antidiabéticos orais para ajudar a controlar os níveis de glicose no sangue.
- **Educação sobre a doença**: Educar o paciente e a família sobre diabetes, incluindo sinais de hiperglicemia e hipoglicemia, e a importância do autocuidado.
- **Monitoramento regular e acompanhamento**: Estabelecer um plano de acompanhamento regular com o médico para monitorar o controle glicêmico, avaliar a eficácia do tratamento e prevenir complicações a longo prazo.
Essas estratégias visam não apenas controlar os sintomas imediatos, como também reduzir o risco de complicações crônicas associadas à diabetes tipo 2, como doenças cardiovasculares, neuropatia e nefropatia.
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