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Você, técnico de enfermagem, está trabalhando no turno da manhã do ambulatório de diabetes da prefeitura de sua cidade. Hoje tem vários pacientes que precisam passar pela consulta médica e receber atendimento de enfermagem. Um desses pacientes é a sra. Maria das Graças. Ela tem 49 anos, dona de casa, obesa e sedentária. Ela gosta muito de se cuidar e vai ao salão toda semana para fazer as unhas. Há três semanas dona Maria procurou atendimento médico, pois estava apresentando um quadro de sede intensa e ia várias vezes ao banheiro para urinar. Nesse atendimento ela foi diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2. O médico prescreveu glicemia capilar três vezes ao dia e uso de insulina regular. Dona Maria está com dificuldades para fazer os cuidados com o diabetes e tem uma ferida no dedo médio do pé direito que não está cicatrizando, e por isso ela está no ambulatório hoje. Após a consulta com o médico e a enfermeira do ambulatório, dona Maria foi encaminhada para atendimento com a equipe de enfermagem. Você recebeu a sra. Maria das Graças na sala da enfermagem com as prescrições médica e de enfermagem e realizou os cuidados prescritos nesses documentos. Qual(is) etapa(s) da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) ocorreu(ram) nesse atendimento? Faça a anotação de enfermagem desse atendimento.

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Resposta:

Nesse atendimento, as etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) que ocorreram foram:

1. Identificação do problema: A sra. Maria das Graças apresentava sintomas como sede intensa e micção frequente, o que levou ao diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

2. Anamnese: A enfermeira realizou uma anamnese completa da sra. Maria das Graças, incluindo sua história de vida, sintomas, medicamentos e condições de saúde.

3. Diagnóstico: A enfermeira identificou a necessidade de cuidados de enfermagem relacionados ao diabetes mellitus tipo 2, incluindo a administração de insulina e a monitorização da glicose no sangue.

4. Planejamento: A enfermeira desenvolveu um plano de cuidados para a sra. Maria das Graças, incluindo a administração de insulina, a monitorização da glicose no sangue e a educação sobre o diabetes.

5. Implementação: A enfermeira realizou os cuidados prescritos, incluindo a administração de insulina e a monitorização da glicose no sangue.

6. Avaliação: A enfermeira avaliou a resposta da sra. Maria das Graças aos cuidados de enfermagem e identificou a necessidade de atendimento de enfermagem contínuo.

Anotação de enfermagem:

Data: [Data do atendimento]

Hora: [Hora do atendimento]

Paciente: Sra. Maria das Graças

Problema: Diabetes mellitus tipo 2

Diagnóstico: Necessidade de cuidados de enfermagem relacionados ao diabetes mellitus tipo 2

Intervenções: Administração de insulina, monitorização da glicose no sangue

Educação: Educação sobre o diabetes

Avaliação: Resposta positiva aos cuidados de enfermagem, necessidade de atendimento de enfermagem contínuo.

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